신장 질환에는 어떤 항고혈압제를 복용해야 합니까?

신장질환에 어떤 항고혈압제를 복용해야 할까요? 과학적 선택과 주의사항

최근 고혈압을 동반한 만성신장질환(CKD)의 발병률이 해마다 증가하고 있으며, 적절한 항고혈압제 선택 방법이 환자들의 관심의 초점이 되고 있다. 이 글은 지난 10일 동안 인터넷상에서 화제가 되었던 임상지침과 신장질환 환자들에게 합리적인 항고혈압제 선택에 대한 제안을 제공하기 위해 작성되었습니다.

1. 신장질환과 고혈압의 관계

고혈압은 신장 질환의 일반적인 합병증이자 신장 기능 저하를 가속화하는 위험 요소입니다. 혈압을 조절하면 신장 질환의 진행을 지연시킬 수 있지만, 약물이 신장에 미치는 영향에 주의를 기울여야 합니다.

2. 신장질환 환자를 위한 항고혈압제 선택

2023년 '고혈압 예방 및 치료에 관한 중국 지침'과 KDIGO 임상 실습 권장사항에 따르면 신장 질환 환자는 혈압을 낮추기 위해 신장 보호 효과가 있는 약물을 우선적으로 사용해야 합니다. 일반적인 고혈압치료제의 분류와 특성은 다음과 같습니다.

3. 인기 있는 질문에 대한 답변

1.ACEI/ARB가 신장을 손상시키나요?
합리적으로 사용하면 신장을 보호할 수 있지만 크레아티닌과 혈청 칼륨을 정기적으로 모니터링해야 합니다. 약물 복용 후 크레아티닌 수치가 30% 이상 상승하면 용량을 조절해야 합니다.

2.신부전증 환자에게 약을 선택하는 방법은 무엇입니까?
GFR이 30ml/min 미만인 경우 CCB나 ARB가 선호되며 thiazide 이뇨제는 주의해서 사용해야 합니다.

4. 생활관리 제안

약물 치료 외에도 다음 사항에도 주의를 기울여야 합니다.

• 소금 제한(하루 5g 미만)
• 단백질 섭취량 조절(0.6~0.8g/kg/일)
• 혈압을 정기적으로 모니터링하십시오(목표값 <130/80mmHg)

5. 최신 연구동향

"Nature Reviews Nephrology"에 발표된 2024년 연구에서는 SGLT-2 억제제(예: 다파글리플로진)가 혈압을 낮추면서 신장 질환 환자의 심혈관 위험을 크게 줄일 수 있지만 요로 감염 위험을 증가시킬 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

요약

신장질환 환자를 위한 항고혈압제 선택은 개별화되어야 하며, ACEI/ARB 약물에 우선순위를 두고 신장 기능을 모니터링하기 위해 의사와 긴밀히 협력해야 합니다. 생활방식 개입과 결합된 과학적 약물치료는 질병 진행을 효과적으로 지연시킬 수 있습니다.